7# d'd&&&&&&) &I&I&I&I &S"&u&u&x&I' ')'r*'&'h'D$'j'n''r'r'r'r'r'r  REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL MINISTRIO DAS RELAES EXTERIORESFORMULRIO DE MATRCULA DE CIDADO BRASILEIRO (Preencher a mquina ou em letra de forma) MATRCULA NDATA: _____/_____/_____ Dia Ms Ano DADOS DE IDENTIFICAO DO(A) REQUERENTENome completo  Data de nascimento _____/_____/_____ dia ms ano  Local de nascimento _____________________________________________________ cidade estado pas Estado civil Sexo  M  F Profisso e/ou atividade exercida  Endereo e telefone da residncia: Endereo _________________________________________Fone ________________________ Cidade _______________________ Estado ________________ CEP _____________________Endereo e telefone da empresa/instituio onde trabalha/estuda: Endereo ___________________________________Fone ______________________________ Cidade _______________________ Estado _______________ CEP ______________________Contato no Brasil (nome dos familiares): Nome ______________________________________ Parentesco _______________________ Endereo _________________________________________Fone _______________________ Cidade _______________________ Estado______________________ CEP ________________ DADOS DO(A) CNJUGENome completo  Data de nascimento _____/_____/_____ dia ms ano  Local de nascimento _____________________________________________________ cidade estado pasEndereo e telefone da empresa/instituio onde trabalha/estuda: Endereo ___________________________________Fone __________________________ Cidade _______________________ Estado _______________ CEP ___________________Consbras Houston/Matric.MCW Updated: April 1999 DADOS DOS DEPENDENTESNome completoSexo  M  FRelao de dependnciaData de nascimento _____/_____/_____ dia ms ano  Local de nascimento _____________________________________________________ cidade estado pasNome completoSexo  M  FRelao de dependnciaData de nascimento _____/_____/_____ dia ms ano  Local de nascimento _____________________________________________________ cidade estado pasNome completoSexo  M  FRelao de dependnciaData de nascimento _____/_____/_____ dia ms ano  Local de nascimento _____________________________________________________ cidade estado pasNome completoSexo  M  FRelao de dependnciaData de nascimento _____/_____/_____ dia ms ano  Local de nascimento _____________________________________________________ cidade estado pas DOCUMENTO COMPROBATRIO DA NACIONALIDADE BRASILEIRA DO(A) REQUERENTE (JUNTAR O DOCUMENTO)Nome Documento (Tipo)Nmerorgo expedidorVlido at _____/_____/_____ dia ms ano NOTA: Os dados constantes deste formulrio so para uso exclusivo da Repartio consular e no sero divulgados para instituies pblicas ou particulares. _______________________________ _____________________________ ________________________________ Local Data (dia/ms/ano) Assinatura h656565 56 65$IGHH>7WWWWWWWWIG65!@@@@@@@@@@@@l \  X $l4 '@@@@@@@@l\ XHIxQzO}~C "   [ E q I ! id$꺴 @    @         @h6&Iex()ϲoi`MD=% d% <dF&M%<<'Ldl( \&4@@@@@@@@ < d < | <<'L l(4&5@@@@ $ <P$$d\ <\  A'L )*>Q{PQ_ewjkVW'|}ìof_XGf__Gff__GF&M@@@@% x% d% <dF(  &K@@@@@@@@@@@@ d d <d D <<F &L@@@@@@@@0 d0 0 <d < d <  < <dF&M@@@}~ C [      ! " 0 5 AϾ{je```````WPP d <d'L F&M@@@@F &L@@@@@@@@0 d0 0 <d < d <  < <dF&M@@@% d% <dF&M%<<'L  A X Y l   $ [    2 E r J K Y ^ j !ƽƽƽƽz %<<'L d <dF &L@@@@@@@@0 d0 0 <d < d <  < <dF( "&M@@@@@@@@@ d0  &-=Ha MNOPQdĻzzuoouuuuj'L'L d'L 'L d"F4&I@@@@@@@@@@@@@@@@  <d <d <dF&M@@@% d% <dF&M%< dd dP@$ )} Ad HH@ Rc(hh @d'- =/B@H-:StyleWriter 1200  HelveticaTimes New Romandd (e(e Americo de Almeida